Case taking

রোগ নির্ণয় ফর্ম

১. রোগের বর্ণনা

২. রোগের কারণ

৩. রোগ শুরু হয়েছে

১-৩ দিন ৪-২১দিন ১৫দিন-১মাস ১মাস-৩মাস অনেক পুরাতন হঠাৎ শুরু ধীরে শুরু

৪.রোগ বৃদ্ধি পায় যে কারণে

জানা নেই নড়াচড়া করলে বিশ্রামে থাকলে ঠান্ডা বাতাসে গরমে খাওয়ার পর ঘুমালে ভয় মানসিক চাপ দুঃখ পেলে ভিজে গেলে চোখ বন্ধ করলে আলোয় শব্দে গন্ধে

৫. রোগ বেশি হয় যে সময়ে

ঘুম থেকে উঠে সকালে দুপুরে বিকালে সন্ধ্যায় রাতে

৬. রোগ উপশম হয় যে কারণেে

জানা নেই নড়াচড়া করলে বিশ্রামে থাকলে ঠান্ডা বাতাসে গরমে খাওয়ার পর ঘুমালে মাথা উঁচু করে শোওয়াতে মানসিক চাপ চাপ দিলে ভিজে গেলে ঘুমালে আলোয় কথা বললে কান্না করলে

৭. রোগ উপশম হয় দিনের যে সময়ে

ঘুম থেকে উঠে সকালে দুপুরে বিকালে সন্ধ্যায় রাতে

৮. রোগীর আরো যে সকল রোগ আছে

সর্দি জ্বর কাশি মাথাব্যথা ডায়রিয়া গ্যাস্ট্রিক এজমা টনসিল ঠান্ডা জনিত জ্বর টিউমার পাইলস চর্মরোগ অ্যালার্জি উচ্চ রক্তচাপ ডায়াবেটিস

৯.অতীতে বড় যেসকল রোগ হয়েছিল

ডায়াবেটিস উচ্চ রক্তচাপ ক্যানসার হৃদরোগ কিডনি রোগ লিভার সিরোসিস হাঁপানি থাইরয়েড সমস্যা আলঝেইমার পারকিনসন গ্যাস্ট্রিক আলসার রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস স্ট্রোক ব্রঙ্কাইটিস টিউবারকুলোসিস (যক্ষ্মা) লাংস ক্যানসার লুপাস এডিস (HIV/AIDS) পাইলস মাইগ্রেন

১০. নিকট আত্মীয় দের যে সকল রোগ ছিল

ডায়াবেটিস হাই প্রেসার ক্যানসার হার্টের সমস্যা কিডনি রোগ লিভার সিরোসিস এ্যজমা থাইরয়েড সমস্যা চর্মরোগ মানসিক রোগ গ্যাস্ট্রিক আলসার বাত ব্যাথা স্ট্রোক ব্রঙ্কাইটিস যক্ষ্মা লাংস ক্যানসার পাইলস মাইগ্রেন

১১.শরীরের ঘাম যেরকম

বেশি কম নেই দুর্গন্ধ

১২.দেহের কোন অংশে ঘাম বেশি হয়

মুখ কপাল হাত পা বগল বুক পিঠ ঘাড় মাথা কোমর হাতের তলা পায়ের তলা

১৩.বর্তমানে ঘুমের অবস্থা

অনিদ্রা গভীর ঘুম ক্ষণস্থায়ী ঘুম আসতে দেরি হয় মাঝরাতে ঘুম ভেঙে যায় ঘুমের মধ্যে কথা বলে মাঝরাতে ঘুম ভেঙে যায় দিনে ঝিমায় ঘুমের পর ক্লান্ত লাগে

১৪.রোগীর খাবারের রুচি

ক্ষুধার অভাব ক্ষুধার্থ কিন্তু রুচি নেই অত্যাধিক ক্ষুধা বদহজম মিষ্টি ভালো লাগে ক্মিষ্টি খাবার অপছন্দ মাংস খেতে চায় মাংস অপছন্দ ডিম অপছন্দ লবণ বেশি খেতে চায় দুধ পছন্দ দুধ অপছন্দ ক্ঠাণ্ডা খাবার পছন্দ গরম খাবার পছন্দ

১৫.পানির পিপাসা

বেশি কম নেই রাতে বেশি পিপাসা লাগে গরম পানি চায় ঠান্ডা পানি চায়

১৬.মনে যে সকল সমস্যা আছে

কোনকিছুর প্রতি বিরক্ত ভাল না লাগা দুশ্চিন্তা একই চিন্তা বারবার আসে সন্দেহ হিংসা অজানা আশংকা হতাশা আত্মহত্যার ইচ্ছে চট করে রেগে যাওয়া বিষণ্ণতা লজ্জা / আত্মবিশ্বাসের অভাব

১৭. ভয় আছে যেসকল বিষয়ে

মৃত্যুভয় অপমানেরভয় কুকুর সাপ বিড়াল পোকামাকড় তেলাপোকা ইদুর একাথাকা পরীক্ষাভীতি রক্ত বজ্রপাতে অন্ধকার জীনভূত অজানা আশঙ্কা ভিড়ে বা রাস্তায় বের হলে ভয় পাগল হয়ে যাওয়ার ভয় শিশুদের মধ্যে রাতের দুঃস্বপ্ন ও চিৎকার

১৮. ঘুমে যে ধরনের স্বপ্ন দেখেন

মনে থাকেনা ভয়ের স্বপ্ন সুখকর উড়তে থাকা নগ্ন হয়ে যাওয়ার স্বপ্ন ক্রন্দন উদ্ভট দুর্ঘটনা গ্রেপ্তার যুদ্ধক্ষেত্র বিপদ অগ্নি পানিতে ডুবা উঁচু স্থান থেকে পড়ে যাওয়া বিপদময় দাঁত ভেঙে পড়া মাছ ধরা পানিতে সাঁতার কাটা জীব জন্তু বিড়াল কুকুর সাপ মৃত ব্যক্তি খুন হওয়া কালো কালো মূর্তি কবর অন্যান্য

১৯. লোকসঙ্গ সম্পর্কিত অনুভুতি

নিরিবিলি থাকতে ভাল লাগে বন্ধুদের সাথে আড্ডা দিতে ভালো লাগে লোকজন দেখলে লজ্জা লোক থাকলে বিরক্তি / চাপ একাকিত্ব সহ্য করতে পারে না লোকসঙ্গ পছন্দ করে না

২০. বর্তমানে স্মরণ শক্তি

ভাল দুর্বল ভুল হয় অন্যমনস্ক নাম মনে থাকেনা ঠিক শব্দ মনে আসে না কথা শুরু করে ভুলে যায় কথা বলতে গিয়ে আটকে যায় পড়া মনে থাকে না

২১.মলের অবস্থা

শক্ত পাতলা / ডায়রিয়া স্বাভাবিক কষ্ট করে মল ত্যাগ নির্গত হতে চায়না অর্ধেক বের হয়, অর্ধেক আটকে থাকে ঝিল্লিযুক্ত ছাগলের নাদী টুকরা টুকরা মলের সঙ্গে রক্ত রং – সবুজ রং – কালো দুর্গন্ধযুক্ত

২২.প্রসাবের অবস্থা

ঘন ঘন প্রস্রাব জ্বালাপোড়া অল্প অল্প করে প্রস্রাব প্রচুর পরিমাণে ধীরে ধীরে হয় / আটকে থাকে প্রস্রাবে রক্ত তলানি দুর্গন্ধ ফেনা তলানি প্রস্রাবের সময় পেট বা কোমরে ব্যথা রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাবি

২৩.রোগীর পছন্দ অপছন্দের তাপমাত্রা, কাতরতা, বাতাসের প্রভাব

ঠান্ডা পছন্দ করে, গরম সহ্য হয় না গরম পছন্দ করে, ঠান্ডা সহ্য হয় না গড়ম ঠান্ডা দুটিই ভালো গড়ম ঠান্ডা দুটিই কষ্ট দেয় খোলা হাওয়ায় ভালো লাগে ঠান্ডা বাতাসে রোগ বাড়ে গরম ঘরে / রোদে কষ্ট হয় গড়ম ঠান্ডা দুটিই কষ্ট দেয় গোসল করতে ভালো লাগে গোসল করতে ইচ্ছা হয়না গোসলে রোগ বৃদ্ধি গোসলে রোগ আরাম হয়

২৪.জিহ্বার অবস্থা

সাদা আবরণ হলদে আবরণ জিহ্বা পরিষ্কার শুকিয়ে যায় বিবর্ণ লাল কমলা ফাটা কালশিরা আঠালো লেপাবৃত থলথলে ক্ষত

২৫.রোগীর কথা বলার গতি

ধীর দ্রুত অস্পষ্ট থেমে থেমে জিভ আটকায় অতিরিক্ত কথা বলে কথা বলার সময় ভুলে যায় একা একা কথা বলে কথার সুযোগ না দিয়ে দ্রুত কথা বলে

২৬.রোগীর লিঙ্গ, বয়স ও দৌহিক বিবরণ

পুরুষ মহিলা শিশু যুবক বৃদ্ধ মোটা লম্বা দুর্বল সহজে ক্লান্ত চঞ্চল খাটো খাটো খাটো খাটো